糖尿病と言われた…薬は一生？「やめられる人・続けた方がよい人」の違い

「糖尿病ですね。お薬を始めましょう」——そう言われたとき、多くの方が最初に頭に浮かべるのは「じゃあ、この薬は一生飲み続けるの？」という不安ではないでしょうか。

結論から申し上げると、「糖尿病の薬は必ず一生」というわけではありません。 人によっては薬を減らせたり、いったんやめられたりすることもあります。一方で、続けた方が安全な場合もはっきりとあります。大切なのは「一生かどうか」を今すぐ決めることではなく、あなたがどちらに近いのかを一緒に確認していくことです。

この記事では、薬を減らせる可能性がある人と続けた方がよい人の違い、自己判断でやめる危険性、そして「まず何をすればよいか」を、できるだけ具体的に整理します。

まず知っておきたい「薬＝一生」ではないこと

糖尿病には大きく分けて、生活習慣などが関係する2型糖尿病と、インスリンがほとんど出なくなる1型糖尿病があります。健診をきっかけに見つかる方の多くは2型です。ここで前提として押さえておきたいのが、1型糖尿病や、インスリンがほとんど出ていない状態の方は、インスリン注射を続けることが命に関わるため中止できません。 この記事で「やめられる可能性がある」とお話しするのは、主に2型糖尿病の一部の方についてです。

近年は「完治」とは別に、**寛解（かんかい）という考え方が広まっています。2021年に米国糖尿病学会（ADA）などの国際専門家グループがまとめた合意では、血糖を下げる薬を使わずにHbA1cが6.5%未満の状態が3か月以上続いた場合を、2型糖尿病の寛解と定義しています。ただしこれは「治った（治癒）」という意味ではなく、「今は薬なしで落ち着いているが、再び上がる可能性は残っている状態」**を指す言葉です。がんの治療で使われる「寛解」と同じニュアンスと考えると分かりやすいかもしれません。

薬を減らせる・やめられる可能性がある人／続けた方がよい人

では、どんな人が薬を減らせる方向に進みやすいのでしょうか。研究から、次のような傾向が知られています。

減らせる・寛解に近づきやすい傾向

• 糖尿病と診断されてからの期間が短い（早期に取り組み始めた）
• 診断時のHbA1cがそれほど高くない
• 体重に余裕があり、しっかり減量できる

イギリスで行われた有名な研究（DiRECT試験）では、食事を中心とした集中的な減量プログラムで、1年後に参加者の約46%が寛解に達したと報告されています。さらに減量の大きさと寛解率には段階的な関係があり、15kg以上減量できた人では約86%、10〜15kgで約57%、5〜10kgで約34%が寛解した一方、体重が増えてしまった人で寛解した人はいませんでした。「どれだけ体重を戻せたか」が大きく影響することが分かります。

ただし、この試験の参加者はもともと体重の多い欧米の方が中心です。日本人を対象とした大規模なデータでは、専門施設に通う2型糖尿病の方のうち寛解に至ったのはおよそ100人に1人程度という報告もあり、誰もが簡単に薬をやめられるわけではない、というのも正直なところです。

続けた方がよい・慎重に考えたい傾向

• 診断からの期間が長い
• インスリンの分泌がかなり低下している
• 血糖がかなり高い状態が続いている
• 合併症（腎臓・目・神経・心臓など）がすでにある

こうした場合は、薬が血糖を下げるだけでなく、将来の合併症を防ぐ役割を担っています。数値が落ち着いていても、薬をやめることで守られていたものが失われることがあるため、慎重な判断が必要です。

健診で血糖値が高いと言われた方へ　→へ

自己判断でやめると何が起こるか

数値が良くなると「もう飲まなくていいのでは」と感じるのは自然なことです。しかし、自己判断で急に薬をやめるのは避けてください。 薬が効いて数値が良くなっているのに、その薬をやめれば、血糖は再び上がっていきます。特に注意したいのは、インスリンや一部の飲み薬を自己判断で中止した場合です。

次のようなサインがあるときは、様子を見ずに早めに医療機関へご相談ください。

• のどの渇きが強く、水を飲む量・尿の量が急に増えた
• 体重が短期間で大きく減った
• 強いだるさ、吐き気が続く

さらに、意識がもうろうとする、呼吸が荒く息が甘酸っぱいにおいがする、ぐったりして反応が鈍いといった場合は、血糖が極端に高くなっている危険なサインのことがあり、ためらわず救急の受診が必要です。「薬をやめたい」というご希望自体は大切な相談事項ですので、やめる前に一度、主治医にお話しください。

医療機関では何を調べるか

「一生飲むのか」「減らせるのか」を判断するために、医療機関では次のようなことを確認します。

• 問診：いつ頃から、どんな経緯で、どんな薬を使っているか、生活習慣、家族歴
• 血液検査：HbA1c、血糖値に加え、インスリンがどれくらい出ているか（分泌能）の評価
• 尿検査：尿糖、尿たんぱく（腎臓への影響の確認）
• 血圧測定：高血圧の合併は多く、血糖と合わせて管理が必要
• 心電図・必要に応じた検査：心臓への負担や合併症の確認

これらを組み合わせて、**「薬でしっかり下げるべき時期なのか」「減量などで減らせる余地があるのか」**を見極めていきます。数値ひとつ、来院一回だけで「一生」「不要」と決められるものではなく、経過をみながら調整していくのが基本です。

薬を減らすために現実的にできること

薬を減らす・やめる可能性を高めるうえで、土台になるのは生活習慣の見直しです。ただし、極端な食事制限や自己流の断食は、低血糖や栄養不足を招くおそれがあるため、必ず医師の管理のもとで行ってください。

現実的な取り組みとしては、次のようなものがあります。

• 体重の見直し：太り気味の方は、まず今の体重の5〜10%程度を目標にすると取り組みやすい
• 食事：主食の量・食べる順番・間食や甘い飲み物の見直し。「何を減らすか」を具体的にする
• 運動：ウォーキングなど、続けられる範囲で。血糖の下がりやすさが変わる
• 睡眠：睡眠不足やいびき（睡眠時無呼吸）は血糖に影響することがある

大きく減量できた方ほど数値が改善しやすいことは研究でも示されていますが、無理は禁物です。「どこまで減らせるか」は人によって違うため、目標も一人ひとり相談して決めていきます。

睡眠時無呼吸症候群について　→

つつじヶ丘駅前内科クリニックでできること

当院（東京都調布市・つつじヶ丘駅前内科クリニック）では、糖尿病について次のような対応が可能です。

• 内科・腎臓内科としての診察、生活習慣病の相談
• HbA1cや血糖値、インスリン分泌などを確認する血液検査
• 尿糖・尿たんぱくを調べる尿検査（腎臓への影響の確認）
• 血圧測定・心電図・超音波検査
• 健診で「血糖値が高い」と言われた結果を持参してのご相談
• いびき・日中の眠気が気になる方への睡眠時無呼吸症候群の自宅簡易検査
• 高血圧・脂質異常症・高尿酸血症など、あわせて管理した方がよい病気の相談

「薬を減らせないか」「このまま続けるべきか」といったご相談も、数値と経過を一緒に確認しながら進めていきます。ご予約はLINE・WEB・電話から可能です（予約優先制）。

当院で対応できない場合

一方で、当院では対応していないこともあります。その場合は、無理に当院で抱え込まず、適切な医療機関をご案内します。

• 入院での血糖管理や教育入院が必要な場合は、当院では実施していません。病院での対応が必要です。
• **糖尿病網膜症など目の合併症の精密検査（眼底検査など）**は、眼科の受診が必要です。
• 著しく血糖が高く緊急性が高い場合は、救急医療機関の受診が必要です。
• より専門的な治療の導入や、合併症の高度な検査・治療が必要な場合は、連携医療機関・専門医療機関へご紹介します。

よくある質問

Q. 数値が良くなったら、薬は自分でやめてもいいですか？ A. 自己判断での中止はおすすめできません。薬が効いて数値が良い場合、やめれば再び上がることが多いためです。減らしたい・やめたいというご希望は大切な相談ですので、必ず主治医にお伝えください。

Q. 「寛解」と「完治」は違うのですか？ A. 違います。寛解は「薬なしで血糖が落ち着いている状態」で、再び上がる可能性は残ります。糖尿病では「完治（治癒）」という言葉は使わず、寛解した後も定期的な確認を続けることが大切です。

Q. インスリン注射も、いつかやめられますか？ A. 一時的に必要だった方が中止できる場合もありますが、インスリンがほとんど出ていない方や1型糖尿病の方は、続けることが命を守るために必要で、中止はできません。状態によって大きく異なるため、個別の判断が必要です。

Q. どれくらい痩せれば薬を減らせますか？ A. 一律の答えはありません。研究では減量が大きいほど寛解しやすい傾向が示されていますが、糖尿病の期間やインスリンの出方によっても変わります。まずは無理のない目標から、医師と相談して決めましょう。

Q. 薬を飲んでいれば生活習慣は気にしなくていい？ A. 薬は助けになりますが、食事・運動・体重・睡眠の見直しは、薬を減らせる可能性を高め、合併症を防ぐうえでも重要です。薬と生活習慣は「どちらか」ではなく「両方」で考えます。

まとめ

• 糖尿病の薬は「必ず一生」ではなく、減らせる人・続けた方がよい人がいます。
• 診断からの期間が短く、しっかり減量できる方ほど、薬を減らせる可能性が高い傾向があります。
• ただし自己判断での中止は避けてください。 やめたいときは、やめる前にご相談を。
• 「一生かどうか」は一回の数値では決まりません。まずは今の状態を正しく調べることが第一歩です。
• 健診結果を持って、つつじヶ丘駅前内科クリニックにお気軽にご相談ください。

参考文献

1. Riddle MC, et al. Consensus report: definition and interpretation of remission in type 2 diabetes. Diabetes Care. 2021;44(10):2438-2444. DOI: 10.2337/dci21-0034 （Diabetologia にも同時掲載）
2. Lean MEJ, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541-551. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1
3. Lean MEJ, et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(5):344-355. DOI: 10.1016/S2213-8587(19)30068-3
4. Fujiwara K, et al. 日本人2型糖尿病における寛解の発生率と関連因子（新潟大学・JDDMデータ解析）. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2023.
5. 日本糖尿病学会 編・著. 糖尿病治療ガイド（最新版）. 文光堂.