健診で血糖値・HbA1cが高いと言われたら｜数値より「去年からの上がり幅」を見てください

健診の結果表を開いて、血糖値やHbA1cの欄に印がついていた。体はどこも悪くないのに、「要再検査」「要精密検査」と書かれている。糖尿病という言葉が頭をよぎって、そのまま検索してこのページにたどり着いた——そんな方が多いのではないかと思います。

不安になるのは自然なことです。糖尿病は初期にはほとんど症状が出ないため、「症状がないから大丈夫」という自己判断が通用しにくい数値でもあります。

ただし、最初にお伝えしておきたいことがあります。健診の血糖値やHbA1cが1回高かっただけでは、糖尿病と診断することはできません。 診断には決められた手順があり、健診の数値はその入口にすぎません。

この記事では、次のことをお伝えします。

血糖値とHbA1cは、それぞれ何を見ている数値なのか
どこからが「相談した方がよい」ラインで、どこからが「受診してください」のラインなのか
数値が高くなる原因には、糖尿病以外に何があるのか
すぐに受診が必要なサインはどれか
医療機関で実際に何を調べるのか
予備群の段階で何ができると分かっているのか

まず知っておきたいこと：健診の数値は「点」、大切なのは「線」
健診結果の数値は、どこからが注意なのか
血糖値・HbA1cが高くなる主な原因
受診を急いだ方がよいサイン
医療機関では何を調べるか
「予備群」から戻れるのか：研究で分かっていること
つつじヶ丘駅前内科クリニックでできること
当院で対応できないこと
FAQ（よくある質問）
まとめ
参考文献
執筆者情報

まず知っておきたいこと：健診の数値は「点」、大切なのは「線」

血糖値とHbA1cは、似ているようで見ている時間の幅がまったく違います。

空腹時血糖値は、採血したその瞬間の血液中のブドウ糖の濃度です。前日の食事や飲酒、睡眠不足、体調によって上下します。いわば「その日の写真」です。

**HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）**は、赤血球の中のヘモグロビンにブドウ糖がくっついた割合を示します。赤血球の寿命はおよそ120日で、HbA1cはその期間の血糖の状態を反映した平均値のような指標です。ただし単純な平均ではなく、直近の血糖の影響をより強く受ける「重みづけされた平均」であることが知られています。そのため、120日待たなくても意味のある変化が現れます。食事の直前・直後に左右されにくいのが、この検査の強みです。

つまりHbA1cは「この1〜2か月の生活の要約」に近い数値です。

ここからが、この記事でいちばんお伝えしたいことです。

多くの方は、今年の数値だけを見て不安になります。しかし診察室でより重要な情報になるのは、去年・一昨年の数値と並べたときの「上がり幅」です。

たとえば同じHbA1c 5.9%でも、

3年前から5.8→5.9→5.9%とほぼ横ばいの方
2年前は5.3%、去年5.6%、今年5.9%と、毎年0.3%ずつ上がっている方

この2人は、数値は同じでも意味がまったく違います。後者は、体の中で血糖を下げる仕組みに負担がかかり続けているサインかもしれません。基準値を超えていなくても、上がり続けているという事実そのものが情報になります。

ですから、受診されるときは今年の結果だけでなく、過去数年分の健診結果を一緒にお持ちください。 これは検査を1つ追加するより、はるかに多くのことを教えてくれます。

健診結果の数値は、どこからが注意なのか

日本の特定健診では、血糖に関して2段階の目安が使われています。厚生労働省の「標準的な健診・保健指導プログラム」では、空腹時血糖100mg/dL以上、またはHbA1c 5.6%以上が保健指導判定値（生活習慣の見直しをすすめるライン）、空腹時血糖126mg/dL以上、またはHbA1c 6.5%以上が受診勧奨判定値（医療機関の受診をすすめるライン）とされています。

区分	空腹時血糖	HbA1c	意味
基準範囲	100mg/dL未満	5.6%未満	現時点で指摘なし
保健指導判定値	100〜125mg/dL	5.6〜6.4%	生活習慣の見直し・相談をすすめる範囲
受診勧奨判定値	126mg/dL以上	6.5%以上	医療機関の受診をすすめる範囲

（出典：厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」）

ここで注意していただきたいのは、受診勧奨判定値を超えた＝糖尿病、ではないということです。

日本糖尿病学会の診断基準では、まず「糖尿病型」という判定があります。空腹時血糖126mg/dL以上、随時血糖200mg/dL以上、75g経口ブドウ糖負荷試験の2時間値200mg/dL以上のいずれか、またはHbA1c 6.5%以上が「糖尿病型」です。そして糖尿病と確定診断するには、原則として別の日の検査で糖尿病型が再確認され、しかも初回・再検査の少なくとも一方は血糖値の基準を満たしている必要があります。

つまり、HbA1cだけを何回測っても、糖尿病の確定診断はできません。 これは学会が明記している重要な点です。HbA1cは血糖を間接的に映した数値であり、後述するように実際の血糖とずれることがあるためです。

一方で、次の場合には1回の検査で診断されることがあります。

同じ日の採血で、血糖値もHbA1cもどちらも糖尿病型だった場合
血糖値が糖尿病型で、かつ口渇・多飲・多尿・体重減少といった糖尿病の典型的な症状がある場合
血糖値が糖尿病型で、かつ確実な糖尿病網膜症がある場合

（出典：日本糖尿病学会「糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告（国際標準化対応版）」）

なお、糖尿病型に届かない範囲も「大丈夫」という意味ではありません。米国糖尿病学会（ADA）は、HbA1c 5.7〜6.4%を前糖尿病（prediabetes）と定義し、なかでもHbA1c 6.0%を超える方や、空腹時血糖異常と耐糖能異常の両方がある方は特にリスクが高いとして、積極的な介入と注意深い経過観察をすすめています。日本の保健指導判定値5.6%とほぼ重なる範囲です。

血糖値・HbA1cが高くなる主な原因

よくある原因

日本人の成人で最も多いのは2型糖尿病、あるいはその手前の段階です。インスリンの出方が弱くなること（分泌低下）と、インスリンが効きにくくなること（インスリン抵抗性）が組み合わさって起こります。背景には次のようなものがあります。

体重の増加、とくに内臓脂肪の増加
運動量の低下（座って過ごす時間が長い）
食事のリズムの乱れ、夜遅い食事、飲酒
睡眠不足、睡眠時無呼吸
加齢
家族歴（血縁者に糖尿病の方がいる）

なお、日本人は欧米人に比べてインスリンを出す力がもともと強くないとされ、太っていなくても血糖が上がる方が少なくありません。「痩せているから関係ない」とは言い切れません。

参考までに、厚生労働省の令和6年「国民健康・栄養調査」では、糖尿病が強く疑われる方は推計約1,100万人（男性17.7%、女性9.3%）と報告されています。決して珍しい状態ではありません。

一時的・見かけ上の変化

健診の数値が高くても、それが体の実態を映していないことがあります。

採血前の食事：「空腹時」とは通常10時間以上絶食した状態を指します。朝に飲み物やあめを口にした場合、空腹時血糖として評価できません。
感染症や強いストレス、外傷、手術後：一時的に血糖が上がります。
薬剤：ステロイド（内服・注射）、一部の免疫抑制薬、抗精神病薬などは血糖を上げることがあります。健診の直前にステロイドを使っていた方は、その情報が診断を大きく左右します。

HbA1cが実際の血糖とずれる状態

HbA1cは赤血球の状態に左右されます。ADAの2026年版ガイドラインでは、赤血球の入れ替わりに影響する状態——溶血性貧血をはじめとする貧血、最近の輸血、赤血球を増やす薬（エリスロポエチン製剤など）の使用、腎不全、妊娠、G6PD欠損症、一部のヘモグロビン異常症、HIV治療中——では、HbA1cが正確でない可能性があり、診断には血糖値を用いるべきとされています。

たとえば鉄欠乏性貧血のある方や、腎機能が低下している方では、血糖の実態とHbA1cが一致しないことがあります。当院は腎臓内科も標榜しており、腎機能と血糖の両方を同じ視点で確認できる点は、こうした場面で役に立ちます。

放置しない方がよい原因

頻度は高くありませんが、次のような背景が隠れていることがあります。

1型糖尿病：年齢を問わず発症します。数週間〜数か月で急速に進むことがあり、体重減少を伴うことが多いのが特徴です。
膵臓の病気：慢性膵炎、膵臓の手術後、膵がんなど。血糖の悪化が膵がんの最初のサインになることがあります。急に血糖が悪くなり、体重が減り、背中や上腹部の痛みを伴う場合は、この可能性も考えます。
内分泌の病気：クッシング症候群、甲状腺機能亢進症、先端巨大症など。
薬剤性：前述のステロイドなど。

これらは「HbA1cが5.9%でした」という段階で心配するものではありません。ただし、急に悪化した血糖や体重が減っている血糖上昇は、通常の2型糖尿病とは違う経過として扱う必要があります。

受診を急いだ方がよいサイン

以下がある場合は、様子を見ずにその日のうちに医療機関を受診してください。夜間・休日であれば救急医療機関の受診が必要です。

のどの渇きが強く、水やジュースを大量に飲み、トイレが近い状態が数日以上続いている
食べているのに体重が急に減った（数週間で数kg以上）
吐き気・嘔吐・腹痛があり、ぐったりしている
呼吸が深く速い、息が甘酸っぱいにおいがする
意識がぼんやりする、反応が鈍い、呼びかけへの反応が悪い
健診で随時血糖が著しく高い値（例：300mg/dL以上）を指摘された

これらは、高血糖が急激に進んだ状態（糖尿病ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖状態）のサインである可能性があります。まれではありますが、緊急の治療が必要になります。

一方、数日〜2週間以内に受診をご検討いただきたいのは次の場合です。

HbA1c 6.5%以上、または空腹時血糖126mg/dL以上を指摘された（症状がなくても）
健診結果に「要再検査」「要精密検査」「要治療」と記載されている
去年より数値がはっきり上がっている（症状がなくても）

次の場合は、慌てる必要はありませんが、健診結果を持って一度ご相談ください。

HbA1c 5.6〜6.4%、または空腹時血糖100〜125mg/dLの範囲
家族に糖尿病の方がいる、体重が増えた、高血圧や脂質異常症も指摘されている

医療機関では何を調べるか

「病院に行ったら、いきなり注射や薬を始められるのでは」と心配される方がいらっしゃいますが、そうではありません。まず状況を正確につかむところから始めます。

問診いつから数値が上がっているか、過去の健診結果、体重の変化、服用中の薬（特にステロイド）、家族歴、食事や飲酒、運動、睡眠の状況、症状の有無を伺います。ここで過去の健診結果が大きな意味を持ちます。

診察・身体所見 体重、BMI、腹囲、血圧。皮膚や足の状態を確認することもあります。

血液検査

空腹時血糖（または随時血糖）とHbA1cを、原則として同時に測定します
腎機能（クレアチニン、eGFR）
肝機能、脂質（コレステロール、中性脂肪）、尿酸
貧血の有無（HbA1cの解釈に影響するため）
必要に応じて、1型糖尿病を疑う場合の追加検査

尿検査 尿糖、尿たんぱく。糖尿病による腎臓への影響を早期に見るためには、尿中アルブミンの評価が重要になります。

心電図・超音波検査 血糖の異常は、しばしば高血圧・脂質異常症・動脈硬化と一緒に進みます。必要に応じて心電図や超音波検査で全身の状態を確認します。

75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT） 甘い液体を飲んで、時間ごとに血糖を測る検査です。空腹時血糖が正常でも食後だけ血糖が上がる「食後高血糖」は、この検査でないと分からないことがあります。空腹時血糖100〜109mg/dLは正常域とされますが、日本糖尿病学会はこの範囲を「正常高値」とし、多様な集団であることから75gOGTTを行うことをすすめています。実施できる医療機関が限られるため、必要と判断した場合は対応可能な施設をご案内します。

いずれにしても、その日にすべてを決めるわけではありません。 多くの場合、まず正確な数値を確認し、生活の状況を伺い、必要なら日を改めて再検査をして、そのうえで方針を一緒に決めていきます。

「予備群」から戻れるのか：研究で分かっていること

ここは、不安を抱えて調べている方に、ぜひ知っていただきたい部分です。

米国で行われた大規模な無作為化比較試験（Diabetes Prevention Program, DPP）では、糖尿病の手前の状態にある3,234人を対象に、生活習慣の介入・メトホルミン・偽薬の3群に分けて平均2.8年追跡しました。その結果、生活習慣の介入で糖尿病の発症が58%減少（95%信頼区間 48〜66%）、メトホルミンで31%減少（同 17〜43%）しました。介入の目標は、体重の7%減量と、週150分の早歩き程度の運動でした。実際の平均体重減少は5.6kgでした。

日本人を対象とした研究もあります。耐糖能異常のある日本人男性458人を対象にした試験では、4年間の糖尿病発症率が対照群9.3%に対し、生活習慣を集中的に指導した群で3.0%となり、発症リスクが67.4%低下しました。このときの平均体重減少は2.18kgです。

これらの数値には条件があります。対象者の年齢・体格・追跡期間が異なるため、そのままご自身に当てはめることはできません。DPPの参加者は平均BMIが34と、日本人の平均よりかなり大きい集団です。それでも、手前の段階での取り組みが発症を減らしうることは、複数の研究で一貫して示されています。

そして注目していただきたいのは、減量幅です。5.6kg、2.18kg。極端な減量ではありません。「10kg痩せないと意味がない」わけではないのです。

一方で、正直にお伝えすべきこともあります。令和6年「国民健康・栄養調査」では、糖尿病を指摘されたことのある方のうち、現在治療を受けている方は67.4%にとどまっています。特に30〜40代で未受診・中断が多いことが報告されています。忙しい世代ほど、症状のない数値は後回しになりがちです。

つつじヶ丘駅前内科クリニックでできること

当院は東京都調布市、つつじヶ丘駅前にある内科・腎臓内科・アレルギー科のクリニックです。健診で血糖値やHbA1cを指摘された方について、次のような対応が可能です。

健康診断結果のご相談（過去の結果もお持ちいただくと、経年の変化を一緒に確認できます）
内科診察・問診（症状、生活背景、服薬内容の確認）
血液検査（血糖、HbA1c、腎機能、肝機能、脂質、尿酸、貧血の有無など）
尿検査（尿糖、尿たんぱくなど）
血圧測定
心電図検査
超音波検査
酸素飽和度測定
糖尿病の診療、および生活習慣病（高血圧・脂質異常症・高尿酸血症）の診療
慢性腎臓病（CKD）の評価（血糖と腎機能を同じ視点で確認できます）
睡眠時無呼吸症候群の自宅簡易検査（睡眠時無呼吸は血糖にも影響しうるため、いびきや日中の眠気がある方はご相談ください）
必要に応じた専門医療機関へのご紹介

診療対象は小学生以上です。ご予約はLINE・WEB・お電話から可能で、予約優先制、キャッシュレス決済に対応しています。

「数値が高いだけで受診してよいのか」と迷われる方が多いのですが、症状がない段階でお越しいただくことに、まさに意味があります。 結果表を1枚お持ちいただければ、そこから始められます。

当院で対応できないこと

以下は当院では実施していません。必要と判断した場合は、連携する医療機関をご紹介します。

75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）：実施できる施設をご案内します
眼底検査：糖尿病と診断された場合、網膜症の有無を確認するために必要です。眼科での検査が必要になります
CT・MRIなどの画像検査：膵臓の評価などが必要な場合は、連携医療機関をご案内します
入院治療、教育入院：病院での対応が必要です
持続血糖モニタリング（CGM）やインスリンポンプの導入・管理
妊娠糖尿病の管理：産科・専門医療機関での対応が必要です
糖尿病ケトアシドーシスなど、緊急性の高い高血糖への処置：救急医療機関の受診が必要です
糖尿病網膜症に対する専門治療

当院で完結できることと、そうでないことを最初に整理してお伝えします。当院で診断を確定できない場合や、専門的な治療が必要と判断した場合は、はっきりとその旨をお伝えし、適切な医療機関にお繋ぎします。

FAQ（よくある質問）

Q1. HbA1cが6.5%以上でした。もう糖尿病ということでしょうか。

HbA1c 6.5%以上は「糖尿病型」に該当しますが、それだけで確定診断にはなりません。日本糖尿病学会の基準では、確定診断には血糖値による確認が必要で、初回検査と再検査の少なくとも一方は血糖値の基準を満たしている必要があります。HbA1cを繰り返し測るだけでは診断できないとされています。まずは血糖値とHbA1cを同時に測る採血をおすすめします。

Q2. 健診の前日に食事を我慢すれば、数値は下がりますか。

空腹時血糖は、直前の食事状況で変わります。しかしHbA1cは過去1〜2か月の血糖の状態を反映するため、前日だけの調整ではほとんど動きません。むしろ、無理な絶食で正確な評価ができなくなる方が問題です。普段どおりに過ごし、指示された絶食時間（通常10時間以上）を守っていただくのが最も有用です。

Q3. 受診したら、すぐに薬を飲むことになりますか。

いいえ。まず正確な数値の確認と、生活状況の把握から始めます。数値の程度、症状の有無、他の病気の有無によって方針は大きく変わります。手前の段階であれば、生活習慣の見直しから始めることが多く、その効果は研究でも示されています。薬を始めるかどうかは、検査結果をもとに一緒に相談して決めていきます。

Q4. 痩せているのに血糖値が高いと言われました。何かの間違いでしょうか。

間違いとは限りません。日本人はインスリンを分泌する力がもともと強くない傾向があり、太っていなくても血糖が上がる方がいます。また、体重が減っていること自体が、1型糖尿病や膵臓の病気のサインである場合もあります。「痩せているのに血糖が高い」「体重が減ってきた」という組み合わせは、むしろ早めの受診をおすすめする状況です。

Q5. 貧血があるとHbA1cが当てにならないと聞きました。本当ですか。

はい、その可能性があります。HbA1cは赤血球の中のヘモグロビンを見ている検査のため、赤血球の入れ替わりに影響する状態——貧血、輸血後、赤血球を増やす薬の使用、腎不全、妊娠、一部のヘモグロビン異常症など——では、実際の血糖とずれることがあります。ADAのガイドラインでも、こうした状況では血糖値で診断するよう示されています。当院では血糖とあわせて貧血や腎機能も確認します。

Q6. 「予備群」と言われましたが、放っておいたらどうなりますか。

放置すれば必ず糖尿病になる、というものではありません。ただし、この段階は糖尿病へ進む確率が高い状態であり、動脈硬化のリスクも高まることが知られています。逆に言えば、手前の段階だからこそ介入の効果が示されている段階でもあります。DPPでは体重の7%減量と週150分の運動で発症が58%減少しました。「何もしないで様子を見る」より、「数値を把握しながら経過を見る」ことをおすすめします。

Q7. 何か月おきに検査すればよいですか。

状態によって異なります。HbA1cは赤血球の寿命を反映するため、あまりに短い間隔で測っても変化を読み取りにくく、一般的には数か月単位で確認します。ご自身に必要な間隔は、数値と背景によって変わりますので、診察時にご相談ください。

まとめ

健診で血糖値やHbA1cが高くても、1回の数値だけで糖尿病と診断されることはありません
目安は、HbA1c 5.6%以上・空腹時血糖100mg/dL以上が「相談を」、HbA1c 6.5%以上・空腹時血糖126mg/dL以上が「受診を」のライン（厚生労働省の判定値）
確定診断には血糖値による確認が必要で、HbA1cだけでは診断できません
今年の数値だけでなく、去年・一昨年からの変化を見てください。過去の健診結果は、検査を1つ追加するより多くのことを教えてくれます
強い口渇・多尿、急な体重減少、嘔吐や意識がぼんやりする——これらは急ぐサインです。すぐに受診してください
手前の段階での取り組みが発症を減らしうることは、複数の研究で示されています。極端な減量は必要ありません
当院では、健診結果のご相談、血液・尿検査、血圧、心電図、超音波検査、腎機能の評価まで対応しています。当院でできないことははっきりお伝えし、必要な医療機関へご紹介します

過度に不安になる必要はありません。ただ、確認は必要です。結果表を1枚お持ちいただければ、そこから一緒に考えられます。

参考文献

American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1):S27–S49. DOI: 10.2337/dc26-S002 https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S27/163926/2-Diagnosis-and-Classification-of-Diabetes
American Diabetes Association Professional Practice Committee. 6. Glycemic Goals, Hypoglycemia, and Hyperglycemic Crises: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1):S132–S153. https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S132/163927/6-Glycemic-Goals-Hypoglycemia-and-Hyperglycemic
日本糖尿病学会糖尿病診断基準に関する調査検討委員会（清野裕ほか）. 糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告（国際標準化対応版）. 糖尿病. 2012;55(7):485–504. https://www.jstage.jst.go.jp/article/tonyobyo/55/7/55_485/_pdf
日本糖尿病学会. 糖尿病診断基準. https://www.jds.or.jp/modules/study/index.php?content_id=10
厚生労働省. 標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）. ※血糖の保健指導判定値・受診勧奨判定値の出典。入稿前に厚生労働省サイトの最新版PDFを直接確認し、該当ページのURLを記載してください。
厚生労働省. 令和6年「国民健康・栄養調査」結果の概要. 2025年12月2日公表. https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001603146.pdf
Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393–403. DOI: 10.1056/NEJMoa012512 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11832527/
Kosaka K, Noda M, Kuzuya T. Prevention of type 2 diabetes by lifestyle intervention: a Japanese trial in IGT males. Diabetes Res Clin Pract. 2005;67(2):152–162. DOI: 10.1016/j.diabres.2004.06.010 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15649575/
e-ヘルスネット（厚生労働省）. 高血糖. https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/dictionary/metabolic/ym-025.html

執筆者情報

つつじヶ丘駅前内科クリニック院長
医学博士・腎臓専門医・透析専門医・内科認定医
小出高彰