「糖尿病は太る・肥満になる」というイメージが多いですが、実は糖尿病患者さんの中には、なぜかわからないけれども体重が減少してしまう方もいます。「食べているのに痩せていく」「いつのまにか体重が落ちた」という症状は、糖尿病の信号かもしれません。
なぜ糖尿病で痩せる？
エネルギー代謝の異常
糖尿病で体重が減少（痩せる）する理由は、体内のエネルギー代謝機能が正しく機能しなくなるためです。
食事で摂取したブドウ糖は、インスリンの働きによって細胞に取り込まれ、エネルギー（元気の源）として使われます。しかし、糖尿病の状態ではいくつか問題が生じています。
- 高血糖の持続：血液中の糖が細胞に入れず、血糖値が高い
- インスリン分泌不足：膵臓からのインスリン分泌が減少
- インスリン抵抗性：インスリンが分泌されても細胞が反応しにくい
代替エネルギー源の消費
インスリンなどの問題によって、ブドウ糖をうまく利用できないと、体は別のエネルギー源を探し始めます（生命を維持するために）
- 筋肉のタンパク質分解：筋肉を分解してアミノ酸からエネルギーを作る
- 脂肪組織の分解：体脂肪を分解して脂肪酸やケトン体を作る
この結果、筋肉量と脂肪量が減少（消費）し、体重が低下します。
体重減少が示す危険なサイン
急激な体重減少は要注意
特に注意が必要なのは、短期間での急激な体重減少です。
- ダイエットをしていないのに痩せる
- 1ヶ月で体重が5kg以上減少
- 食欲はあり、食べているのに痩せる
- 喉の渇きが常にある
上記の症状がある場合、糖尿病がかなり進行している可能性があります。
糖尿病性ケトアシドーシスのリスク
極度のインスリン不足が続くと、糖尿病性ケトアシドーシスという命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。以下の症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください：
- 激しい喉の渇き
- 頻繁な嘔吐や吐き気
- 腹痛
- 意識がもうろうとする
- 呼吸が荒く、息に甘酸っぱい臭い（アセトン臭）
痩せ型糖尿病患者の特徴
体型と糖尿病タイプの関係
糖尿病には主に2つのタイプがあり、体型との関連が異なります。
| 分類 | インスリン分泌 | 主な原因 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 著しく低下または欠如 | 自己免疫による膵臓β細胞の破壊 |
| 2型糖尿病（痩せ型） | 分泌量が少ない | インスリン分泌の低下 |
| 2型糖尿病（肥満型） | 分泌はあるが効きにくい | インスリン抵抗性 |
日本人に多い痩せ型糖尿病
実は、日本人を含むアジア人は、痩せていても糖尿病になりやすいという特徴があります。
- インスリン抵抗性が起きやすい
- 欧米人に比べて、インスリン分泌が元々すくない
このため、肥満体型でなくても糖尿病を発症する方がいます。
痩せる以外の糖尿病症状
体重減少と共に現れやすい症状を知っておくことで、早期発見につながります。
典型的な症状
- 多飲（たいん）：異常に喉が渇き、大量の水を飲む
- 多尿（たにょう）：尿の回数・量が増える、夜間頻尿
- 多食（たしょく）：いくら食べてもお腹が空く
- 全身倦怠感：常に疲れている、だるい
- 視力低下：目がかすむ、物が見えにくい
見逃しやすい症状
- 皮膚の乾燥やかゆみ
- 傷が治りにくい
- 足がつりやすい
- 手足のしびれやピリピリ感
こんな症状があったら要チェック
以下の項目に複数該当する場合は、早めに調布市の医療機関を受診しましょう
- 3ヶ月で体重が3kg以上減少した
- 食事量は変わらない、または増えているのに痩せる
- 特にダイエットはしていない
- 異常に喉が渇き、1日2リットル以上水を飲む
- トイレの回数が増えた（特に夜間）
- 尿の臭いや色が気になる
- いつも疲れている、だるい
- 集中力が続かない
- 傷や怪我が治りにくい
- 皮膚が乾燥したり、かゆみがある
- 家族に糖尿病の人がいる
- 健康診断で血糖値の異常を指摘された
- ストレスの多い生活をしている
3つ以上該当したら、内科を受診することをお勧めします。
早期発見・早期対応の重要性
合併症予防のために
糖尿病の真の怖さは、合併症にあります。高血糖が続くと・・・
- 糖尿病性網膜症：失明の原因
- 糖尿病性腎症：透析が必要になることも
- 糖尿病性神経障害：足の壊疽、自律神経障害
- 動脈硬化性疾患：心筋梗塞、脳梗塞のリスク増加
これらの合併症は、血糖コントロールが良好であれば予防・進行抑制が可能です。
定期的な検査を
以下の検査を定期的に受けることが大切です：
- 血糖値・HbA1c：3ヶ月間の平均血糖を反映
- 尿検査：尿糖、尿タンパクの確認
- 眼底検査：網膜症の早期発見
- 腎機能検査：クレアチニン、eGFRなど
受診をお勧めする方
- 原因不明の体重減少がある方
- 家族に糖尿病の方がいる方
- 調布市などの健康診断で血糖値の異常を指摘された方
- 上記のチェックリストで複数該当した方